Что такое «нянин локоть»?
Подвывих головки лучевой кости (в народе называемый «нянин локоть») — одна из самых частых травм у детей в возрасте от 1 года до 6 лет (2,6% от всех травм в данном возрасте), но встречается и в более младшем/старшем возрасте, что связано с возрастными особенностями опорно-двигательного аппарата. Связки у детей более эластичные, тонкие и подвижные, чем у взрослых. Также эта травма у детей является одной из самых часто повторяющихся. При подвывихе локтевой кости смещается кольцевая связка с ее ущемлением в полость локтевого сустава, что вызывает боль и ограничение подвижности локтя.
Из-за чего возникает травма?
В абсолютном большинстве случаев (до 80%) механизмом травмы является тракция (подтягивание) ребенка за руку, чаще вытянутую вверх. Например, во время игры взрослый вращает ребенка, взяв его за кисти или нижний конец предплечий; или при ходьбе за руку со взрослым ребенок спотыкается и повисает на руке. Реже встречаются другие механизмы травмы — падение на вытянутую руку с одновременной скруткой руки в локте, надевание/снятие узкого рукава.
Симптомы подвывиха головки лучевой кости достаточно характерны: при получении травмы ребенок вскрикивает, часто при этом взрослые отмечают, что ощутили хруст или щелчок, затем рука принимает вынужденное положение — висит вдоль тела. При попытке совершить движение в локтевом суставе ребенок начинает беспокоиться, плакать. Возможна также боль в предплечье, что связано с давлением смещенными тканями на лучевой нерв. При данной травме дети часто показывают, что болит лучезапястный сустав.
Что делать?
При подозрении на подвывих головки лучевой кости родителям необходимо как можно скорее обратиться к травматологу для устранения подвывиха. Стоит помнить, что чем раньше произведено вправление подвывиха, тем быстрее пройдет боль и восстановится подвижность сустава. Так, в первые сутки обращения устранение подвывиха достигается путем несложной манипуляции врача-травматолога, не требующей даже обезболивания. Подвижность руки восстанавливается в течение 3-5 минут после вправления и не требует дальнейшего лечения. Через 24-48 часов от получения травмы мышцы руки могут настолько спазмироваться из-за боли, что устранение подвывиха будет возможно только под общей анестезией с последующим наложением гипса. Не стоит пытаться самостоятельно вправить подвывих — можно травмировать связочно-мышечный аппарат локтя до повреждения связок или мышц, что потребует длительного лечения и реабилитации.
Можно ли как-то снизить вероятность травмы?
Специфической профилактики предотвращения подвывихов головки лучевой кости не существует. Травма детская, то есть связана с возрастной растяжимостью связочного аппарата маленьких детей, чем с какими-либо специфическими предотвращаемыми условиями. С возрастом связочный аппарат начнет терять эластичность, и гиперподвижность связок локтевого сустава пройдет самостоятельно.
Неспецифической профилактикой является рекомендация поднимать детей до 5 лет за подмышки, не играть в игры с кружением ребенка за руки.
Фото автора Alexandr Podvalny: Pexels
