08/10/2021

«Нянин локоть»: что надо знать и как уберечь ребенка

Ты ведешь ребенка за руку, и вдруг он начинает кричать от боли и не может пошевелить рукой. Ситуация неприятная, а в первый раз даже страшная. Но обычно ничего критичного тут нет. Детский травматолог рассказывает, что делать при подвывихе локтевого сустава у ребенка.

Что такое «нянин локоть»?

Подвывих головки лучевой кости (в народе называемый «нянин локоть») — одна из самых частых травм у детей в возрасте от 1 года до 6 лет (2,6% от всех травм в данном возрасте), но встречается и в более младшем/старшем возрасте, что связано с возрастными особенностями опорно-двигательного аппарата. Связки у детей более эластичные, тонкие и подвижные, чем у взрослых. Также эта травма у детей является одной из самых часто повторяющихся. При подвывихе локтевой кости смещается кольцевая связка с ее ущемлением в полость локтевого сустава, что вызывает боль и ограничение подвижности локтя.

Из-за чего возникает травма?

В абсолютном большинстве случаев (до 80%) механизмом травмы является тракция (подтягивание) ребенка за руку, чаще вытянутую вверх. Например, во время игры взрослый вращает ребенка, взяв его за кисти или нижний конец предплечий; или при ходьбе за руку со взрослым ребенок спотыкается и повисает на руке. Реже встречаются другие механизмы травмы — падение на вытянутую руку с одновременной скруткой руки в локте, надевание/снятие узкого рукава.

Симптомы подвывиха головки лучевой кости достаточно характерны: при получении травмы ребенок вскрикивает, часто при этом взрослые отмечают, что ощутили хруст или щелчок, затем рука принимает вынужденное положение — висит вдоль тела. При попытке совершить движение в локтевом суставе ребенок начинает беспокоиться, плакать. Возможна также боль в предплечье, что связано с давлением смещенными тканями на лучевой нерв. При данной травме дети часто показывают, что болит лучезапястный сустав.

Ashlesh Kshatri/Pixabay

Что делать?

При подозрении на подвывих головки лучевой кости родителям необходимо как можно скорее обратиться к травматологу для устранения подвывиха. Стоит помнить, что чем раньше произведено вправление подвывиха, тем быстрее пройдет боль и восстановится подвижность сустава. Так, в первые сутки обращения устранение подвывиха достигается путем несложной манипуляции врача-травматолога, не требующей даже обезболивания. Подвижность руки восстанавливается в течение 3-5 минут после вправления и не требует дальнейшего лечения. Через 24-48 часов от получения травмы мышцы руки могут настолько спазмироваться из-за боли, что устранение подвывиха будет возможно только под общей анестезией с последующим наложением гипса. Не стоит пытаться самостоятельно вправить подвывих — можно травмировать связочно-мышечный аппарат локтя до повреждения связок или мышц, что потребует длительного лечения и реабилитации.

Towfiqu barbhuiya/Unsplash

Можно ли как-то снизить вероятность травмы?

Специфической профилактики предотвращения подвывихов головки лучевой кости не существует. Травма детская, то есть связана с возрастной растяжимостью связочного аппарата маленьких детей, чем с какими-либо специфическими предотвращаемыми условиями. С возрастом связочный аппарат начнет терять эластичность, и гиперподвижность связок локтевого сустава пройдет самостоятельно.

Неспецифической профилактикой является рекомендация поднимать детей до 5 лет за подмышки, не играть в игры с кружением ребенка за руки.

Фото автора Alexandr Podvalny: Pexels