Доулы появились в нашей стране недавно. SOVA.Today поговорила о них с Марией Мирошниковой, которая начинала свою медицинскую карьеру именно с этой специализации, а теперь отвечает за послеродовое направление в Центре традиционного акушерства и семейной медицины.
Маша, расскажи немного о том, как ты вообще пришла к медицине? Насколько я знаю, ты ведь изначально училась на географа в МГУ?
Да, правда! Я сначала училась на географа в МГУ, но я вышла замуж там и захотела детей, поэтому из МГУ ушла со второго курса в семью и потом уже работала удаленно несколько лет. И, имея двоих детей, начала думать, что же дальше делать. Сначала я пошла учиться на доулу. А выучившись и начав работать, поняла, что хочу больше знаний, умений и возможностей, которые дает медицинское образование. И вот тогда поступила в медицинский колледж. Кроме того, я училась на заочном на психологическом факультете. Так получилось, что высшее образование я получала одновременно с медицинским и заканчивала в один год — и вышку, и колледж. Так делать не надо, это тяжело.
Почему решила выучиться именно на доулу? И вообще, расскажи, пожалуйста, пару слов об этой профессии — она все-таки не слишком известна у нас пока. И откуда в принципе у тебя такой интерес к младенческой теме?
Это интересная история. Когда моему младшему сыну был год где-то, я начала усиленно искать себя именно в плане призвания, профессии, которая нравится, чтобы заниматься любимым делом. И при работе с коучем поняла, что очень люблю малышей. Я люблю с детства младенцев, я их понимаю, мне легко с детьми маленькими. Всем тяжело — мне легко. Оттуда пришла младенческая тема. А само слово «доула» я узнала от участницы моего первого давнего тренинга, который я вела в онлайне. Мне в комментариях написали, что очень все классно и хорошо, но если бы у вас была какая-то сертификация — акушерки или доулы — было бы лучше. Я пошла гуглить, а попала на первый поток обучения этой профессии от Института перинатальной поддержки. Звезды сошлись.
Доула — это поддержка для женщин в непростой период беременности, родов и после. Раньше эту поддержку давали женщины в семье. Всегда были сестры, сестры мужа, бабушки с разных сторон. Женщина никогда не оставалась одна. Сейчас таких историй много, и вот доулы — это те, кто оказывает поддержку.
Сколько времени занимает обучение и что в него входит?
Обучение именно на доулу тогда длилось 4 месяца. Лекции были от психолога, акушерок. По физиологии беременности и родов и послеродового периода, про грудное вскармливание. Про психологию самыми полезными для меня оказались лекции, которые учили безоценочной поддержке, потому что вот это то, что может дать доула, и это, на мой взгляд, бесценно — просто оказывать поддержку без привнесения туда чего-то своего. В обучение также входило много полезной информации от практикующих доул, чтобы можно было понять, как это все происходит. Профессия же новая, никак не регламентированная, так что есть много нюансов. И входила туда практика. Мы ходили в роддом, сопровождали, оказывали поддержку, потом писали отчеты. На их основе выдавался сертификат.
На протяжении какого времени доула сопровождает будущую маму?
Это зависит от запроса самой женщины. Иногда она просит сопровождение в беременность — это отдельные деньги. В стандартный договор обычно входят одна или две встречи до родов, где можно обсудить план родов, понять потребности женщины, настроиться друг на друга; сами роды — в любой момент; и один визит послеродовой. Есть и послеродовые доулы, которые приезжают и заботятся о маме после родов. В беременность это чаще всего курсы для беременных, которые ведут многие доулы.
Что вообще входит в обязанности доулы — она же, по сути, не медицинский работник?
Доула оказывает информационную, физиологическую и психологическую поддержку беременной и рожающей женщине. Как это выглядит? Доула, в отличие от акушерки, находится рядом именно с женщиной. Она не оценивает медицинские показатели, она может о них не волноваться. Забегая вперед, когда я уже стала акушеркой, то очень хорошо поняла разницу. Когда ты акушерка, ты не можешь себе позволить всегда быть на стороне женщины, всегда быть рядом с ней. Ты еще и отвечаешь за кучу медицинских штук. Когда ты доула, ты рядом с женщиной, ты ради нее, ты — просто как ее лишняя батарейка и Википедия. Она задает вопрос — ты даешь информацию. Например, вот такая процедура, у нее такие-то плюсы и минусы. Решение всегда принимает женщина, доула не имеет на это права, как не имеет права и советовать. Но она может рассказать, что есть, какие исследования, и дать информационную поддержку. Психологическая поддержка — это та самая безоценочность. Ты всегда на стороне женщины. Неважно, какая женщина и какой выбор она делает. У нас нет настроя только на естественные роды, например. Доула просто находится рядом, держит за руку. А с физиологической поддержкой все просто: скажем, нужно бывает принести стакан воды, помочь поменять позу, сделать массаж и так далее. После родов еще помочь с малышом, рассказать об уходе, помочь с грудным вскармливанием.
Чего ни в коем случае не может делать доула?
Доула не имеет права совершать медицинские манипуляции; советовать или нет какие-либо процедуры или вмешательства; не имеет права давить на женщину и высказывать собственное мнение — роженица должна принимать решение сама. Это основное. Границы профессии достаточно четкие.
Я читала о том, что доула поддерживает роженицу и в трагических ситуациях вроде мертворождения или выкидыша. В твоей практике подобные ситуации случались? Как ты помогала женщине в этот момент и психологически восстанавливалась сама после всего?
Да, доула поддерживает в этих случаях, хотя на такую работу соглашаются не все. Это требует отдельных знаний и отдельного настроя. Я один раз попадала в такую ситуацию. Я была рядом с женщиной, использовала все знания, ходила на тренинг фонда «Свет в руках», который занимается как раз проблемами детишек, которые рождаются мертвыми. Нужно дать женщине возможность поплакать, принять ее горе, признать реальность ее ребенка — потому что в медицине часто говорят, мол, родишь второго, и все. Еще важно рассказать ей, как она может себе помочь, дать контакты тех, кто может ей помочь. Я встречалась с этой женщиной в роддоме на смене и дальше с ней не контактировала. Я ей оставила контакты, но она потом не выходила на связь. А так доулы обычно дальше поддерживают женщин какое-то время, чтобы помочь пережить травму, прожить ее, чтобы она не превратилась в посттравматическое стрессовое расстройство.
В Европе и Америке многие клиники сотрудничают с доулами, даже берут их на работу. Какая ситуация в России?
Ну, у нас в этом вопросе есть Москва, а есть Россия. В России все плохо: доул часто не пускают в роддома, ведут против них борьбу. В Москве все лучше. Многие роддома пускают доул, многие знают, что это такое. Хотя помню, три года назад я пришла в роддом, сказала, что я доула, и акушерка долго думала, что это мое имя. В Москве относятся в основном как к чему-то смешному и мешающему, скажу тебе честно. Нормально к нам относятся индивидуальные акушерки, которые работают с доулами. В целом понимания, зачем нужна эта профессия, в профессиональных кругах нет. А женщины — да, знают, потому что поддержка нужна в родах, одной тяжело справляться. Но тоже путаются между доулой и акушеркой — мало кто понимает разницу. Насчет работы в роддомах… У меня некоторые коллеги там работают, но устраиваются как перинатальные психологи — у кого есть такая квалификация.
Ты ведь не остановилась на этом статусе и продолжила образование, получив дипломы психолога и акушера. Насколько при обучении тебе помог предыдущий опыт работы?
Да, верно, эти дипломы я получила. Мне лично очень помог опыт работы доулой и опыт того обучения, потому что я сильно поменялась сама как личность. И это давало мне многое, когда я ходила в роды как акушерка. Я иначе смотрю на женщин, не оценивая их. Для других акушерок это бывает не так. Многие из них считают, что хорошие роды — это только естественные. У меня такой грани нет. Для меня хорошие роды — это когда ими довольна сама женщина, а мама и малыш здоровы. А уж какие там нюансы, это дело десятое.
Где ты работаешь сейчас?
Я сейчас работаю в Центре традиционного акушерства. Это один из самых больших частных медцентров в Москве, где работают индивидуальные акушерки, которые практикуют подход «мягких родов». Я сейчас там отвечаю за послеродовое направление. Для меня это важно, а направление пока очень неразвито. Я выезжаю на патронаж послеродовой, я помогаю мамам с грудным вскармливанием, с уходом за малышом, я веду чаты психологической поддержки для мам, и я иногда веду курсы для беременных и сопровождаю роды на английском и немецком. Просто потому, что мало специалистов из нашей сферы знают языки, а я владею ими в совершенстве. Очень люблю эту часть своей работы.
Ты писала о том, что прошлый год стал для тебя годом перезагрузки и поиска новой себя. В чем это выражалось?
Ну, я развелась. И поняла, что пока не хочу принимать роды как акушерка, а хочу работать в послеродовом направлении. И очень многому новому обучилась именно в этом направлении — консультированию по грудному вскармливанию, психологии… Лично для меня этот путь еще далеко не завершен. Но вот, поменялись полностью окружение, работа, представление о себе.
Сейчас ты достигла внутренней гармонии?
Если честно, то я лечусь от достаточно длительной клинической депрессии. И это реальная, страшная штука, и про нее в нашей стране слишком мало знают и, на мой взгляд, недооценивают. Но я очень довольна тем, как сложилась моя жизнь. Я там, где хочу быть, и я на пути к тому, какой я хочу быть.
Ты сама — мама. Помогает ли твоя профессия легче находить общий язык с детьми? Каким образом?
Да, мне очень помогает психологическая часть моего образования находить общий язык с детьми. Я могу отслеживать их реакции и свои собственные. А много проблем возникает обычно, когда на ребенке вымещают свое разочарование и усталость. Я знаю тревожные зв
