Как бы вы быстро объяснили, кто такая доула, тем, кто вообще ничего не знает об этой профессии?
Если очень кратко, то доула осуществляет непрерывную безоценочную информационную, эмоциональную и физическую поддержку во время родов, а также во время беременности и в послеродовой период.
Если подробнее, то доула с древнегреческого переводится как «служанка, рабыня». По сути в родах так и есть. Это человек, откликающийся на любую просьбу рожающей женщины — воды подать, позу помочь сменить, массаж сделать, позвать врача, перевести с медицинского языка на человеческий, если женщине не очень понятно, что происходит, безусловно поддержать, дать уверенность в своих силах. Важно и то, что доула все время родов находится рядом, в то время как врач и акушерка роддома не имеют такой возможности.
До и после родов доула может помочь разобраться с любым вопросом, если это в рамках ее компетенции (дать информацию, подсказать литературу на эту тему, прислать ссылки на исследования по какому-то вопросу), или направить к нужному специалисту, подсказать контакты, куда обратиться, если это за рамками ее компетенции.
И самое главное в работе — это безоценочная поддержка. То есть женщина всегда может рассчитывать на то, что доула ее поймет, примет, поддержит на любом выбранном пути, без осуждения и критики, и она абсолютно не обязана соответствовать чьим-то ожиданиям — у каждого свой путь.
Каковы функции доулы во время родов и может ли их выполнять, к примеру, муж, мама или подруга?
Гипотетически — могут, если у них получится делать это безоценочно. Не привнося в процесс собственные страхи, ожидания, личные воспоминания. Очень часто женщины, которые сами пережили не очень благополучный опыт в родах, советуют сразу ставить эпидуральную анестезию или делать кесарево, потому что роды — это больно, страшно и так далее. Но у каждого свой опыт. И очень важно, чтобы женщина, имея всю объективную информацию, могла делать собственный выбор, не опираясь на негативные сценарии других людей. Так что если близкие готовы просто быть рядом, помогать во всем, поддерживать любое решение женщины, а она в их присутствии чувствует себя расслабленно, то почему нет?
Очень важно дать себе разрешение во время родов вести себя так, как хочется — кричать, звучать. Очень часто женщины закрываются, думают о том, как они выглядят со стороны. Но для благополучных родов нужно позволить себе быть такой, какой хочется. Кто-то кричит, кто-то поет, кто-то рычит, кто-то ругается матом….. И хорошо, если в этот момент рядом окажется человек, который скажет: «Все нормально, ты имеешь право делать так, как тебе хочется». В моей практике был случай, когда женщина во время родов сильно ругалась матом, а медицинский персонал ее осуждал, говорил: «Женщина, как вы можете, у вас рождается ребенок, он уже все слышит!». И бедная женщина вынуждена была оправдываться, объяснять, что в обычной жизни она так не делает. Это ненормальная ситуация — женщина, даря жизнь, не должна ни перед кем оправдываться.
Вообще, за всю историю, за исключением современности, женщина никогда не оказывалась одна в родах. Всегда рядом был кто-то — помощница, повитуха. Сейчас женщина чаще всего остается одна. И ей может быть страшно, не по себе, и было бы неплохо, если бы рядом был человек, который хотя бы просто может позвать врача или акушерку, потому что женщина в родах далеко не мобильна.
Нужно ли доуле иметь образование и как можно стать доулой?
В Москве есть несколько образовательных программ, где можно обучиться на доулу. Учеба длится около 4-5 месяцев, и она очень многогранная. Преподают доулы, психологи, акушеры, гинекологи, педиатры, специалисты по послеродовому восстановлению, консультанты по грудному вскармливанию… Как правило, на этом обучение не заканчивается, и доулы проходят другие курсы, по более конкретным темам: массажам, дыханию и так далее. Самое главное, что несет это обучение — это понимание границ своей компетенции. Доула не имеет права лезть в медицинские вопросы, если у нее нет медицинского образования. Она может посоветовать специалистов, прислать ссылки на медицинские исследования, но не более того. Доула не может назначать препараты, отменять их. Если у доулы нет психологического образования, она не может давать психологические консультации. Она может дать больше информации. Например, если женщина боится родов — больше рассказать про сам процесс, разобраться, как женщине было бы комфортнее рожать. Но глубоко лезть в тему страхов она не имеет права. Очень важно оставаться в границах своей компетенции, чтобы не навредить.
Как вы относитесь к присутствию отца ребенка на родах? Это полезно для семьи, для мужчины, для отношений?
Это хорошо, если оба — и мужчина, и женщина — этого хотят. Если они оба готовы, имеют хотя бы минимальные знания о родах (не только женщина, но и ее партнер), то это прекрасно. Не могу сказать, насколько это полезно для семьи, потому что не в этом ключ.
Если отношения близкие, теплые, уважительные, то независимо от того, будет муж на родах или нет, они такими и останутся. Если отношения не очень хорошие, то никакие совместные роды их не склеят.
Есть мнение, что у мужчин, которые присутствуют на родах, более крепкая связь с ребенком, но я с этим не согласна, это далеко не всегда так.
В любом случае важно, чтобы принятие решения происходило из информированности. У многих есть страхи относительного того, как проходят роды, часто мужчинам кажется, что они увидят там что-то ужасное. На самом деле ничего там ужасного нет. Поэтому перед принятием решения стоит собрать как можно больше информации, чтобы делать выбор из реального положения вещей, а не из страха.
От мужчин, которые присутствовали на родах, я никогда не слышала сожалений. Те, кто говорит, что там что-то ужасное, обычно никогда на родах и не были. Всегда можно заранее договориться, к примеру, о том, что мужчина присутствует на схватках, но выйдет из помещения на потугах, если женщине будет некомфортно. Должен быть открытый диалог, чтобы в процессе избежать недопонимания и обид.
Почему вы решили стать доулой? Расскажите о своем пути.
Мое основное образование — психологическое. После того как родилась старшая дочь, тема беременности и родов меня не отпускала. Я поняла, что мне хочется больше узнавать об этом. Я отучилась на перинатального психолога, поняла, что это однозначно мое, но меня все равно тянуло в роддом, но я не понимала, как встроить это в свою профессию. И когда родился второй ребенок, я узнала, что есть такая профессия — доула. Я прошла обучение и поняла, что нашла то, чем хочу заниматься.
Очень часто говорят о карательной гинекологии и грубом, даже жестоком отношении к женщине в родах. Как вы думаете, откуда это идет? Вы сталкивались с чем-то подобным в своей практике? Ситуация со временем меняется?
К теме беременности и родов, скорее, применимо понятие «агрессивное акушерство». В него входит не только грубое и жестокое отношение к женщине, но в целом восприятие ее как объекта, над которым совершаются действия. Женщину не воспринимают как взрослого человека, не считают нужным обсуждать с ней акушерскую ситуацию, хотя это непосредственно касается ее здоровья и здоровья ее ребенка. К сожалению, это действительно присутствует. Сложно сказать, откуда конкретно это идет. Но совершенно точно на это влияет стресс и тяжелые условия, в которых работают медики, низкие зарплаты. У нас не проводится никакой профилактики профессионального выгорания, с сотрудниками не работают психологи. Результатом этого становится безразличное отношение к работе, неспособность испытывать эмоции, специалисту становится важно соблюсти формальные требования. Результат есть — ребенок родился, с ним все в порядке. А процесс уже не столь важен. Наверняка есть еще какие-то личные истории, потому что я не могу себе представить, чтобы человек, у которого все в порядке, который живет в хороших условиях, в теплой семье, становится карательным гинекологом или агрессивной акушеркой.
Постепенно ситуация меняется. Хочется верить, что она будет меняться и дальше. И есть очень много людей, которые действительно вкладывают душу в профессию и находятся на своем месте, переживают не только за результат, но и за процесс, заботятся не только о физическом, но и о психологическом здоровье женщины.
Как выбрать доулу, которая тебе подойдет? На что обращать внимание при выборе?
В первую очередь с человеком просто должно быть комфортно находиться рядом, общаться. Беременность — это очень уязвимый период в жизни женщины, а роды — процесс физической и эмоциональной наготы. Важно, чтобы рядом был человек, с которым ты не будешь зажиматься, переживать о том, что он о тебе подумает. Очень часто доулы проводят первую встречу бесплатно, чтобы женщина могла выбрать, исходя из своего впечатления принять решение, заключать контракт или нет.
Можете рассказать какие-то истории из своей практики — возможно, экстремальные, трогательные, веселые?
Был случай на кесаревом сечении. Во время операции у женщины обычно зафиксированы руки — на одной руке аппарат для измерения давления, а другая привязана. Один раз у женщины вторая рука не была привязана — ее держал отец ребенка. И что-то случилось, у женщины произошло помутнение рассудка, партнер отпустил руку, и женщина начала щипать врача за попу. Во время операции. Врач, мягко говоря, очень удивилась.
Недавно был момент, когда у женщины начались роды, а оказалось, что акушерка, которая должна была принимать их по контракту, не может выйти из дома, так как у нее какие-то проблемы с замком. В итоге ей пришлось вылезать из окна, прыгать в такси, которое ждало ее возле дома, и на последних минутах она ворвалась в родзал.
Очень часто я подмечаю, насколько все правильно происходит, когда женщина следует за своими ощущениями. Женщины обычно очень хорошо чувствуют, как им будет лучше. Одна женщина очень хотела кесарево сечение, потому что первые роды оказались очень травматичными и для нее, и для ребенка, потом пришлось долго расхлебывать последствия. И действительно, все сложилось так, что по показаниям у нее было кесарево сечение. Или женщина выбирает конкретный роддом, который лично мне кажется не самым лучшим вариантом. Но она чувствует, ей нужно именно туда, и действительно — попадает в лучшие для себя условия.
В целом любая история уникальна, в каждой есть что-то интересное. Момент встречи мамы с малышом всегда очень трогательный. Это слезы счастья, приветствие, часто мама не может поверить, что это произошло, что малыш уже здесь, такой тепленький, маленький.
Еще интересный момент: роды обычно происходят с 38 по 42 неделю. Это может случиться в любое время, ты точно не знаешь, когда именно. Поэтому постоянно нужно быть в боевой готовности. Если я выхожу из дома, я всегда должна брать с собой сумку на роды — с формой, с документами, с вещами, которые могут пригодиться. Я должна быть готова выехать по звонку в любое время дня и ночи и неизвестно сколько времени провести в роддоме. Иногда это считанные часы, иногда — практически сутки. Это всегда непредсказуемо, неизвестно, на сколько времени ты выпадешь из жизни. Но мне это особенно нравится.
Ты как будто живешь в двух разных мирах. Есть обычная жизнь, а потом ты, как супергерой, надеваешь свой костюм и оказываешься в другой реальности. Когда находишься в роддоме, ты чувствуешь остроту жизни. Это космические ощущения.
Какой совет вы можете дать тем, кому в скором времени предстоят роды?
Не оставаться на своем пути одной, найти людей, с которыми было бы комфортно, которым женщина доверяла бы, кому могла бы задать все волнующие вопросы и получить ответы.
Фото автора BARBARA RIBEIRO: Pexels
