Кашель бывает разным
![Татьяна Ковалева Татьяна Ковалева](https://sova.today/media/plugins/blog/image/1980xAUTO/%D0%A2%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F%D0%BD%D0%B0_%D0%9A%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0234234.png)
Кашель — это защитный механизм очищения гортани, трахеи и бронхов. Кашель бывает физиологическим и патологическим.
Физиологические кашлевые толчки удаляют скопление слизи из гортани и бронхов и не причиняют неудобств ребенку любого возраста.
При патологической форме кашель может быть настолько сильным и мучительным, что доводит ребенка до рвоты, слабости и даже кратковременной потери сознания.
Патологический кашель принято делить по длительности на острый (до 3 недель), затяжной (от 3 недель до 2 месяцев) и хронический (более 2 месяцев).
Появление патологического кашля в основном связано с заболеваниями респираторной системы.
Инфекции, вызывающие кашель
Острая форма кашля (до 2-3 недель) обычно сопровождает инфекционные заболевания органов дыхания вирусного или бактериального происхождения. Развитие вирусной инфекции верхних дыхательных путей приводит к нарушению местных факторов защиты и способствует присоединению или активации бактериальных агентов, таких как пневмококки, стафилококки, моракселлы, синегнойная палочка, клебсиелла, ацинетобактер и другие. Для выявления этиологии заболевания требуется проведение ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция) на возбудители респираторных заболеваний, герпесвирусные инфекции, бактериальные агенты. Результат ПЦР можно получить на следующий день. Определение редких форм бактериальных агентов и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам проводится с помощью микробиологического исследования (посев на микрофлору) и требует более длительного времени –—не менее 4 дней. В зависимости от места локализации воспаления различают острые ринофарингиты, трахеиты, ларингиты (поражение гортани), бронхиты, пневмонии (воспаление легких). Острые формы кашля, требующие неотложных мероприятий — эпиглоттит (поражение надгортанника) и спазм гортани, сопровождающий острый ларингит.
Характер кашля и данные клинического исследования ребенка позволяют педиатру определить уровень поражения дыхательных путей. Для исключения пневмонии требуется, как правило, проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки.
Ранее обращение к педиатру позволит своевременно поставить диагноз и назначить терапию, которая предупредит развитие тяжелых осложнений.
![причины кашля у детей причины кашля у детей](https://sova.today/media/plugins/blog/image/1980xAUTO/pexels-gustavo-fring-3985216.jpg)
Откуда берется хронический кашель?
Если кашель затягивается более 2-3 недель, педиатр прежде всего исключает коклюш (особенно у детей первого года жизни и у непривитых), респираторный микоплазмоз и хламидиоз, пневмоцистоз, обострение герпесвирусных инфекций (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, герпесвирусы 6 и 7 типов). Проведение исследования крови с использованием ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет выявить антитела к таким возбудителям. Консультация инфекциониста в этих случаях позволит уточнить стадию заболевания и решить вопрос о необходимости противовирусной или антибактериальной терапии.
Часто рецидивирующие вирусные инфекции и аллергические заболевания могут способствовать развитию гипертрофии аденоидов, аденоидитов, аллергического ринита. Заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся «синдромом постназального затекания», являются одной из основных причин хронического кашля (до 54%). Постназальное затекание слизи сопровождает воспалительный процесс верхних дыхательных путей (носоглотки, полости носа, околоносовых пазух). При этом отделяемое из полости носа стекает по задней стенке глотки в гортанную часть глотки, что вызывает появление кашля. Такие клинические ситуации требуют консультации ЛОР-врача.
У детей раннего возраста причиной длительного кашля могут быть врожденные патологии органов дыхания: гипоплазия бронхов, кисты легких, эмфизема.
Аллергический кашель
Повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови может свидетельствовать о наличии глистной инвазии или аллергии. Некоторые формы паразитарных инвазий (аскаридоз, токсокароз) проходят личиночную стадию с поражением легких. Выявить заболевание на этой стадии позволит проведение исследования крови (ИФА).
Консультация аллерголога-иммунолога позволит исключить кашлевую форму бронхиальной астмы, повышенную чувствительность к аллергенам: пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных и т.д.
Повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови может свидетельствовать о наличии глистной инвазии или аллергии. Некоторые формы паразитарных инвазий (аскаридоз, токсокароз) проходят личиночную стадию с поражением легких. Выявить заболевание на этой стадии позволит проведение исследования крови (ИФА).
Консультация аллерголога-иммунолога позволит исключить кашлевую форму бронхиальной астмы, повышенную чувствительность к аллергенам: пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных и т.д.
Неочевидные причины кашля
Наряду с поражением органов дыхания длительный кашель может наблюдаться при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (недостаточность по малому кругу кровообращения), желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс), повреждениях центральной нервной системы (психоэмоциональное напряжение, моторные тики). В этих случаях требуется консультация кардиолога, гастроэнтеролога, невролога.
![причины кашля у детей причины кашля у детей](https://sova.today/media/plugins/blog/image/1980xAUTO/pexels-polina-tankilevitch-3873213.jpg)
Таким образом, для успешной терапии кашля прежде всего необходимо определить истинную причину кашля. Это возможно на основании сбора анамнеза, клинического осмотра ребенка, дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований. Диагностический поиск при острых формах кашля ограничивается обычно осмотром педиатра и ЛОР-врача, проведением общеклинических исследований. При затяжном кашле требуются консультации разных специалистов и проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
Фото автора Ketut Subiyanto: Pexels