Принято считать, что пластику носа делают, только чтобы изменить внешность. Но чаще всего люди прибегают к этой операции, чтобы решить проблемы с носовым дыханием, и заодно корректируют эстетику. Подробно о действительно необходимой ринопластике рассказывает пластический хирург, главный врач клиники Art Plastic, доктор медицинских наук Тигран Алексанян.
Насколько часто ринопластика решает медицинские, а не эстетические проблемы?
Затруднение носового дыхания — очень частая проблема. Я оперирую три носа в день и могу сказать, что из ста пациентов только у одного нет проблем с дыханием.
Откуда берутся проблемы с носовым дыханием?
Чаще всего нарушения дыхательной функции носа вызваны посттравматическими деформациями носовой перегородки в детстве, во время занятий спортом. Нет людей, которые не попадали в травматические ситуации: не падали с качелей в детстве, не врезались в стеклянную дверь, не получали кулаком по носу в драке. Полученные во взрослом возрасте повреждения обычно дают последствия сразу же. Среди моих пациентов много профессиональных спортсменов, особенно боксеров и борцов, которые заканчивают карьеру и восстанавливают нос после травм. А вот детские травмы могут проявиться гораздо позже, например, в подростковом возрасте, когда скелет активно растет, или в процессе старения, когда начинаются деформации костных структур. Искривление в один миллиметр превращается в три миллиметра, и сразу становится тяжело дышать.
Могут ли проблемы с дыханием появиться после ринопластики?
Да, это вероятно. Когда мы делаем эстетическую пластику носа, например, уменьшаем горбинку, сужаем спинку, корректируем ноздри или кончик, с изменением анатомии даже минимальное искривление носовой перегородки может дать о себе знать. Ринопластика — самая сложная пластическая операция, после нее пациенты чаще всего обращаются за повторным или коррекционным вмешательством.
Какой методикой лучше делать ринопластику при проблемах с дыханием?
Есть две основных методики ринопластики — закрытая и открытая. Нет однозначного мнения о том, что та или иная однозначно лучше другой. Разница заключается только в том, где делаются надрезы — снаружи, по колумелле носа, или внутри, на слизистой. Внутри носа работа происходит абсолютно одинаковая. На мой взгляд, закрытая ринопластика — это более безопасная методика. Мы не отрезаем кожу, не нарушаем сосудистый и нервный пучки, которые кровоснабжают и иннервируют нос. Но каждый хирург выбирает оптимальную для себя методику и совершенствуется в ней. Поэтому правильнее будет сказать, что лучше та методика, которой выбранный вами врач владеет в совершенстве.
Почему с ринопластикой так много проблем?
Зона носа имеет очень сложное строение. Мы видим только внешний нос, он состоит из кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, слизистой, хрящевой и костной тканей. Но есть и целый комплекс внутренних отделов: околоносовые пазухи, напрямую связанная с носом ротовая полость. Комплекс этих факторов влияет на то, как формируется пирамида носа после хирургического вмешательства. И не всегда даже очень опытный хирург может прогнозировать результат на сто процентов. Кроме того, на нос может влиять естественное старение, потому что с возрастом костная структура деградирует, и также может произойти искривление.
Как выбрать хирурга для ринопластики при проблемах с дыханием?
Обращайтесь к пластическому хирургу с опытом в отоларингологии. Такие врачи хорошо знают строение не только мягких тканей, так называемого наружного носа, но и анатомию всей головы. В США хирурги не допускаются к проведению ринопластики без успешного прохождения курса под названием Head & Neck Surgery. Дословно это переводится как хирургия головы и шеи, в нашем понимании это как раз отоларингология. Я начинал свою врачебную деятельность как отоларинголог и только потом перешел в пластическую хирургию. Поэтому большую часть операций по улучшению внешнего вида носа я начинаю с септопластики — хирургической коррекции носовой перегородки, чтобы избежать возможных деформаций после пластики. Эстетические хирурги без специфических знаний в этой области не смогут полноценно поработать и с наружным, и с внутренним носом.
Фото: T/Pexels
